| 
 | 
 
| Datum pozorování (je nutné uvést alespoň přibližně)
 |  | 
| 
 | 
 
| Místo pozorování (okres, obec) |  | 
 
| Místo pozorování - podrobně (ulice, čp, místní název) |  | 
| 
 | 
 
| Čas začátku pozorování |  | 
 
| Čas ukončení pozorování |  | 
| 
 | 
 
| Trvání jevu, pozorování (odhad) |  | 
 
| Denní doba (ráno, poledne, před, po půlnoci - pokud jste nemohli zodpovědět předchozí údaj
 o přesném čase)
 |  | 
| 
 | 
 
| Způsob pozorování (pouhým okem, dalekohled, foto, video atd.)
 |  | 
| 
 | 
 
| Tvar objektu |  | 
 
| Počet objektů |  | 
 
| Barvy, detaily objektu |  | 
 
| Odhad velikosti objektu (porovnejte např. s Měsícem v úplňku, šířkou prstů natažené ruky)
 |  | 
| 
 | 
 
| Jak se objekt objevil, jak a proč jste si jevu všimli |  | 
 
| Průběh pozorování, změny |  | 
 
| Jak objekt zmizel, jak a proč skončilo pozorování |  | 
| 
 | 
 
| Způsob pohybu, směr letu odkud kam (podle světových stran)
 |  | 
| 
 | 
 
| Výška nad obzorem (udávejte v úhlech - 0° = na obzoru, 90° = přímo nad hlavou)
 |  | 
| 
 | 
 
| Počasí (oblačnost, vítr) |  | 
| 
 | 
 
| Vydával objekt nějaký zvuk? Zápach? Všiml jste si dalších průvodních jevů?
 (nezvyklé chování zvířat, apod.)
 |  | 
| 
 | 
 
| Vaše osobní pocity během pozorování (lhostejnost, zvědavost, vzrušení, strach...)
 |  | 
| 
 | 
 
| Počet svědků (včetně Vás) |  | 
 
| Z toho | mužů žen
 dětí (do 18ti let)
 
 | 
| 
 | 
 
| Popis pozorování (je nezbytně nutné uvést svými slovy průběh
 události). Pokud z časových důvodů nemůžete
 podrobněji popsat průběh pozorování,
 zašlete nám jej, prosím, samostatným mailem).
 |  | 
| 
 | 
 
| Následující údaje jsou nezbytné pro zanesení případu do databáze a další šetření - prosíme proto o jejich pečlivé vyplnění. Bez údajů o kontaktu na Vás by nebylo možné daný případ prošetřit.
 Vaše osobní údaje budou chráněny před zneužitím a nebudou, bez Vašeho souhlasu,
 poskytnuty dalším třetím osobám.
 | 
 
| Vaše jméno a příjmení |  | 
 
| Adresa (obec, ulice, číslo popisné, PSČ)
 |  | 
 
| Telefon |  | 
 
| E-mail |  | 
 
| Váš věk (datum narození není nezbytně nutné vyplnit)
 |  | 
 
| Povolání (profese, odbornost, nejvyšší dosažené vzdělání) (není nezbytně nutné vyplnit)
 |  | 
| 
 | 
 
|  |  |